囊胚期活检是胚胎植入前遗传学检测(PGT)中常用的技术，其对活产率的影响及具体操作步骤如下：
一、囊胚期活检对活产率的影响
囊胚期活检对活产率的影响需结合技术特点和临床数据综合分析：
积极影响：
囊胚期活检通过筛选遗传学正常的胚胎植入，可显著降低因胚胎染色体异常导致的流产、胎停风险，间接提高活产率。尤其对高龄、反复流产、严重染色体异常的人群，筛选后的胚胎着床后活产概率更高(临床数据显示，此类人群采用 PGT 后活产率较自然受孕或未筛选胚胎移植提升 30%–50%)。
潜在风险（影响极小）：
囊胚期活检取样的是滋养外胚层细胞(未来发育为胎盘)，不影响胎儿本体发育，对胚胎的物理损伤风险远低于卵裂期活检。目前大量临床研究证实，规范操作下，囊胚活检本身不会降低胚胎的着床能力和活产率。少数研究提示，活检后胚胎冷冻复苏可能存在极轻微的损伤风险，但随着冷冻技术(如玻璃化冷冻)的成熟，这种影响已可忽略。
整体结论：
囊胚期活检的核心价值是 “筛选优质胚胎”，而非直接提升活产率。对于本身胚胎质量好、无遗传异常风险的人群，活检可能不会提高活产率;但对需 PGT 的适应症人群(如染色体异常、单基因病)，活检后的胚胎活产率显著高于未筛选胚胎。
二、囊胚期活检的具体操作步骤
囊胚期活检需在胚胎培养至第 5–6 天(囊胚期)进行，操作精细且需在显微镜下完成，步骤如下：
囊胚评估与准备
观察囊胚形态：评估囊胚的扩张程度(如早期囊胚、完全扩张囊胚)、内细胞团(未来发育为胎儿)和滋养外胚层(未来发育为胎盘)质量，选择形态良好的囊胚进行活检。
透明带处理：若囊胚未自然孵化(透明带未破裂)，需用激光或显微针在透明带上打一个小孔，便于后续取样(若已孵化则可直接操作)。
滋养外胚层细胞取样
固定囊胚：用显微吸管轻轻吸住囊胚，使其稳定在视野中。
选取目标细胞：在显微镜下识别滋养外胚层细胞(位于囊胚外层)，避开内细胞团。
分离细胞：用激光切割滋养外胚层细胞间的连接，或用显微针挑取 3–5 个细胞(数量需满足基因检测需求，且避免过多损伤囊胚)。
取出细胞：将分离的滋养外胚层细胞吸入取样管，送至实验室进行基因检测(如 PGT-A、PGT-M 等)。
囊胚复苏与移植准备
活检后囊胚培养：取样后的囊胚需短暂培养(1–2 小时)，观察其形态是否稳定。
冷冻保存：若当天不移植，需用玻璃化冷冻技术将囊胚保存，待基因检测结果出来后，选择正常胚胎解冻移植。
移植：若检测结果正常，在子宫内膜条件合适时将囊胚解冻并植入子宫。
总结，囊胚期活检通过精准筛选正常胚胎，对需 PGT 的人群而言是提升活产率的关键手段，且自身操作对胚胎的损伤风险极低。其操作依赖高精度显微技术和胚胎实验室的严格质控，是辅助生殖技术中成熟且安全的环节。
