宫腔粘连患者试管婴儿两次失败，可能是以下细节没做到位：
宫腔粘连处理方面
粘连分离不彻底或再次粘连：如果宫腔粘连分离手术不彻底，残留的粘连组织可能仍会干扰胚胎着床。此外，术后如果没有采取有效的措施预防再次粘连，如使用防粘连凝胶、放置宫内节育器等，也容易导致宫腔环境再次变差。
术后内膜修复不足：宫腔粘连分离术后，子宫内膜需要一定时间来修复。如果在内膜尚未完全修复好时就进行胚胎移植，可能会影响胚胎着床。比如内膜表面不够光滑、血流灌注不足等情况，都不利于胚胎的着床和发育。
胚胎相关方面
胚胎质量不佳：胚胎的质量是试管婴儿成功的关键因素之一。如果胚胎本身存在染色体异常、发育潜能差等问题，即使宫腔环境良好，也可能导致移植失败。在宫腔粘连的情况下，优质的胚胎更有利于提高成功率。
胚胎选择不当：在选择胚胎进行移植时，如果没有充分考虑胚胎的发育阶段、形态学评分等因素，可能会选择到着床潜力较低的胚胎。例如，囊胚的着床率通常高于卵裂期胚胎，如果条件允许，优先选择囊胚进行移植可能会更有利。
子宫内膜准备方面
内膜厚度不理想：一般认为，子宫内膜厚度在7-14mm时，胚胎着床的成功率较高。如果内膜过薄，可能无法为胚胎提供足够的营养和支撑，导致胚胎着床失败;而内膜过厚，也可能存在一些异常情况，影响胚胎着床。
内膜容受性不佳：除了厚度，子宫内膜的容受性也很重要。宫腔粘连可能导致子宫内膜的容受性下降，即使内膜厚度正常，胚胎也难以着床。此外，如果内膜的分泌功能异常，如缺乏某些有利于胚胎着床的细胞因子和黏着蛋白，也会降低胚胎着床的成功率。
激素水平方面
雌激素水平不足：雌激素对子宫内膜的生长和发育起着关键作用。如果雌激素水平过低，会导致子宫内膜增生不良，影响内膜的厚度和容受性，进而降低胚胎着床的可能性。
孕酮水平异常：孕酮可以促使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为胚胎着床做准备。如果孕酮水平不足，子宫内膜的分泌功能会受到影响，不利于胚胎的着床和发育;而孕酮水平过高，也可能干扰正常的子宫内膜生理状态。
移植操作方面
移植技术问题：胚胎移植过程中，如果操作不当，如移植管进入宫腔的深度不合适、胚胎在移植过程中受到损伤等，都可能影响胚胎的着床。
移植时机不当：胚胎移植的时机非常重要，需要与子宫内膜的发育阶段相匹配。如果移植时间过早或过晚，胚胎和子宫内膜可能无法同步发育，导致胚胎着床失败。
其他方面
心理压力过大：试管婴儿过程中，患者的心理压力往往较大。过度的焦虑、紧张等情绪可能导致内分泌失调，影响激素水平的稳定，进而干扰胚胎的着床和发育。
慢性疾病影响：如果患者存在一些慢性疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等，可能会对胚胎着床和妊娠维持产生不利影响。
