宫腔粘连(Asherman综合征)是指子宫腔内或宫颈管内因瘢痕组织形成而导致的黏连。其主要成因包括以下几个方面：
一、宫腔粘连的成因
宫腔手术操作
刮宫手术：这是宫腔粘连常见的原因。刮宫手术(D&C)常用于流产、流产不全或产后胎盘残留等情况。手术过程中对子宫内膜基底层的损伤可能导致炎症反应，进而形成瘢痕组织。
其他宫腔手术：如子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术等，也可能导致宫腔粘连。
感染
生殖道感染：如结核、血吸虫病等感染也可能导致宫腔粘连，尤其是在发展中国家。
子宫内膜损伤
分娩或流产后的损伤：分娩或流产后，子宫内膜受损，尤其是胎盘残留导致的感染或炎症，可能引发宫腔粘连。
其他因素
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致子宫内膜受损，进而引发宫腔粘连。
多次宫腔手术：多次进行宫腔手术会显著增加宫腔粘连的风险。
二、宫腔粘连的五大症状
宫腔粘连的症状因个体差异和病情严重程度而异，以下是常见的五大症状：
月经异常
月经量减少或闭经：宫腔粘连可能导致子宫内膜面积减少，月经量显著减少，甚至出现闭经。
不孕或反复流产
不孕：宫腔粘连可能导致子宫内膜受损，影响胚胎着床，从而导致不孕。
反复流产：即使怀孕，宫腔粘连也可能导致胚胎发育受限，增加流产的风险。
周期性腹痛
痛经：宫腔粘连可能导致经血排出不畅，引起周期性腹痛。
异常妊娠风险增加
胎盘异常：如胎盘前置、胎盘植入等，这些情况可能增加孕期出血和早产的风险。
其他症状
性交疼痛：部分患者可能出现性交疼痛，尤其是在粘连较严重的情况下。
三、诊断与治疗
诊断
超声检查：超声检查是初步筛查宫腔粘连的常用方法，但其敏感性有限。
宫腔镜检查：宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可以直接观察宫腔内情况。
治疗
手术分离：宫腔镜下黏连分离术(TCRA)是治疗宫腔粘连的主要方法，通过手术分离瘢痕组织，恢复宫腔形态。
药物治疗：术后使用雌激素等药物有助于促进子宫内膜再生，减少瘢痕组织的再次形成。
预防措施：使用屏障凝胶或宫内节育器等方法可减少术后瘢痕组织的形成。
四、预防与注意事项
避免不必要的宫腔手术：减少宫腔手术次数，尤其是刮宫手术。
术后护理：术后使用雌激素等药物，定期复查，监测宫腔恢复情况。
感染预防：注意生殖道卫生，预防感染。
宫腔粘连是一种可能严重影响生育能力的疾病，了解其成因和症状有助于早期发现和治疗。如果您有相关症状或病史，建议及时就医，进行专业检查和治疗。
