在试管婴儿(IVF)过程中，评估卵巢储备功能是至关重要的一步，因为它可以帮助医生制定个性化的促排卵方案，预测对促排卵药物的反应，并提高治疗成功率。以下是常用的评估卵巢储备功能的方法：
1. 抗苗勒管激素（AMH）
检测时间：AMH水平在月经周期中相对稳定，可在月经周期的任何时间检测。
参考范围：
AMH > 1.0 ng/mL：卵巢储备正常。
AMH 0.5-1.0 ng/mL：卵巢储备轻度下降。
AMH < 0.5 ng/mL：卵巢储备显著下降。
优点：AMH是评估卵巢储备功能的最敏感指标之一，不受月经周期的影响，可多次检测。
2. 基础卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）
检测时间：通常在月经周期第2-3天检测。
参考范围：
FSH < 10 mIU/mL：卵巢储备正常。
FSH 10-15 mIU/mL：卵巢储备轻度下降。
FSH > 15 mIU/mL：卵巢储备显著下降。
E2水平：正常值为30-50 pg/mL。E2水平过高可能提示卵巢储备下降。
优点：FSH和E2检测简单，成本较低，是常用的初步筛查指标。
3. 窦卵泡计数（AFC）
检测时间：通常在月经周期第2-3天通过超声检查。
参考范围：
AFC > 10：卵巢储备正常。
AFC 5-10：卵巢储备轻度下降。
AFC < 5：卵巢储备显著下降。
优点：AFC是通过超声检查直接观察卵巢内的小卵泡数量，是一种直观的评估方法。
4. 抑制素B（INHB）
检测时间：通常在月经周期第2-3天检测。
参考范围：
INHB > 45 pg/mL：卵巢储备正常。
INHB 30-45 pg/mL：卵巢储备轻度下降。
INHB < 30 pg/mL：卵巢储备显著下降。
优点：抑制素B是卵巢分泌的激素，与卵巢储备功能密切相关。
5. 卵巢体积和血流
检测方法：通过超声检查评估卵巢体积和血流情况。
参考范围：正常卵巢体积约为3-6 cm³。卵巢体积较小可能提示卵巢储备下降。
优点：超声检查无创、方便，可同时评估卵巢体积和血流情况。
6. 年龄
参考范围：年龄是评估卵巢储备功能的重要因素。一般来说，35岁以后卵巢储备功能开始显著下降，40岁以后成功率更低。
优点：年龄是一个简单且重要的参考指标，但需结合其他检测指标综合评估。
7. 既往促排卵反应
参考范围：既往促排卵反应是评估卵巢储备功能的重要参考。如果既往促排卵反应不佳，可能提示卵巢储备功能下降。
优点：既往促排卵反应可以直接反映卵巢对药物的反应，是重要的参考指标。
8. 其他检测指标
抗心磷脂抗体（ACA）：检测是否存在抗心磷脂抗体，排除免疫因素对卵巢储备功能的影响。
甲状腺功能检测：甲状腺功能异常可能影响卵巢储备功能，需检测甲状腺激素水平。
综合评估
多指标结合：单一指标可能无法全面反映卵巢储备功能，建议结合AMH、FSH、E2、AFC、INHB等多指标综合评估。
个体化方案：根据评估结果，制定个性化的促排卵方案，优化治疗效果。
建议
早期评估：建议在计划试管婴儿前进行全面的卵巢储备功能评估，以便制定适合治疗方案。
定期复查：卵巢储备功能可能随时间变化，建议定期复查，及时调整治疗方案。
生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等，有助于维持卵巢功能。
通过综合评估卵巢储备功能，可以更好地预测试管婴儿的成功率，并制定个性化的治疗方案。
